1. ABSTRAKT
Novela zákona o zdravotných poisťovniach bola prijatá s cieľom upresniť procesy a povinnosť poskytovateľov zdravotnej starostlivosti uvádzať v zúčtovacej dávke pre zdravotné poisťovne identifikačné číslo elektronického zdravotného záznamu v elektronickej zdravotnej knižke, a to predovšetkým vymedzením výnimiek, kedy zdravotné poisťovne predmetné identifikačné číslo nepožadujú a zároveň vymedzením prechodných ustanovení pre jednotlivé druhy zdravotníckych zariadení v súvislosti s danou povinnosťou.
2. PRÁVNE PREDPISY, KTORÝCH SA NOVELA DOTKLA
Novelou sa okrem zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len „zákon o zdravotných poisťovniach“) dopĺňa aj (A) zákon Národnej rady Slovenskej republiky č. 154/1994 Z. z. o matrikách, (B) zákon č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení, (C) zákon č. 5/2004 Z. z. o službách zamestnanosti, (D) zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti (ďalej len „zákon o zdravotnej starostlivosti“), (E) zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve, (F) zákon č. 153/2013 Z. z.
o národnom zdravotníckom informačnom systéme a ďalšie zákony (ďalej len „zákon o NZIS“).
3. ZÁKON O ZDRAVOTNÝCH POISŤOVNIACH
A. ZÚČTOVÁCIA DÁVKA
Novela prináša zmeny v obsahu zúčtovacej dávky, ktorá predstavuje jeden z podkladov na finančné zúčtovanie podľa zákona o zdravotných poisťovniach. Novinkou je napríklad doplnenie ustanovenia § 8aa ods. 2 písm. g) zákona o zdravotných poisťovniach.
„Zúčtovacia dávka obsahuje identifikačné číslo elektronického zdravotného záznamu pridelené informačným systémom poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak sa zdravotná dokumentácia vedie v elektronickej zdravotnej knižke a v § 8aa ods. 5 alebo § 86zv zákona o zdravotných poisťovniach nie je ustanovené inak“ (ustanovenie § 8aa ods. 2 písm. g) zákona o zdravotných poisťovniach).
Novela ďalej prináša aj výnimky, keď zdravotná poisťovňa pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v špecifických prípadoch identifikačné číslo nepožaduje uvádzať v zúčtovacej dávke (doplnenie § 8aa ods. 5 zákona o zdravotných poisťovniach).
„Zúčtovacia dávka podľa § 8aa ods. 2 zákona o zdravotných poisťovniach nemusí obsahovať identifikačné číslo elektronického zdravotného záznamu podľa § 8aa ods. 2 písm. g) zákona o zdravotných poisťovniach, ak bola zdravotná starostlivosť poskytnutá (A) ako zlúčený klasifikačný prípad podľa § 67b ods. 3 písm. e) zákona o zdravotných poisťovniach, (B) fyzickej osobe, ktorá nie je verejne zdravotne poistená v Slovenskej republike, (C) fyzickej osobe, ktorá má za účelom vykazovania poskytnutej zdravotnej starostlivosti pridelené bezvýznamové identifikačné číslo pridelené úradom, (D) žene, ktorá písomne požiadala o utajenie svojej osoby v súvislosti s pôrodom, (E) poistencovi, ktorý nepodal prihlášku na verejné zdravotné poistenie, (F) fyzickej osobe, ktorá je verejne zdravotne poistená v Slovenskej republike a nie je zapísaná v registri fyzických osôb, (G) v tkanivovom zariadení v tomto odbornom zameraní s touto skratkou podľa číselníka zdravotníckej informatiky (1) očná banka, skratka 190, (2) biobanka, skratka 213, (3) nemocničná krvná banka, skratka 218, (4) spracovanie, kryokonzervácia a kontrola kvality transplantátov krvotvorných buniek, skratka 703, (5) transplantácia kmeňových krvotvorných buniek, skratka 704, (6) tkanivové zariadenie, skratka 188, (7) organizácia a techniky v tkanivových zariadeniach, skratka 564, (H) v očnej optike v tomto odbornom zameraní s touto skratkou podľa číselníka zdravotníckej informatiky: očný optik, skratka 824, (I) vo výdajni audio-protetických pomôcok v tomto odbornom zameraní s touto skratkou podľa číselníka zdravotníckej informatiky: výdajňa audio-protetických zdravotníckych pomôcok, skratka 996“ (ustanovenie § 8aa ods. 5 zákona o zdravotných poisťovniach).
B. KONTROLNÁ ČINNOSŤ
Novela prináša aj úpravu ustanovenia § 9 ods. 3 zákona o zdravotných poisťovniach, do ktorého sa dopĺňa kompetencia zdravotnej poisťovne vykonávať kontrolu identifikačného čísla elektronického zdravotného záznamu v zúčtovacej dávke s identifikačným číslom elektronického zdravotného záznamu v elektronickej zdravotnej knižke na základe údajov, ktoré bude dostávať z Národného centra zdravotníckych informácií.
„Zdravotná poisťovňa môže vykonávať kontrolnú činnosť aj ako kontrolu na diaľku; kontrolou na diaľku sa rozumie vyhodnocovanie informácií o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti a platiteľoch poistného (ďalej len „kontrolovaný subjekt“) obsiahnutých v informačnom systéme zdravotnej poisťovne alebo tvoriacich dokumentáciu zdravotnej poisťovne podľa § 16 zákona o zdravotných poisťovniach. Kontrolou na diaľku sa rozumie aj vyhodnocovanie elektronických zdravotných záznamov v elektronickej zdravotnej knižke revíznym lekárom, revíznym farmaceutom a revíznou sestrou v rozsahu ustanovenom osobitným predpisom alebo vyhodnocovanie elektronických záznamov podľa osobitného predpisu informačným systémom zdravotnej poisťovne a poskytovanie výsledkov kontroly poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti. Kontrolou na diaľku sa rozumie aj kontrola údajov sprístupnených elektronicky národným centrom v rozsahu podľa osobitného predpisu vrátane zhody identifikačného čísla elektronického zdravotného záznamu v zúčtovacej dávke s identifikačným číslom elektronického zdravotného záznamu v elektronickej zdravotnej knižke, informačným systémom zdravotnej poisťovne. Revízny lekár, revízny farmaceut a revízna sestra pristupujú k elektronickým zdravotným záznamom v elektronickej zdravotnej knižke prostredníctvom elektronického preukazu zdravotníckeho pracovníka“ (ustanovenie § 9 ods. 2 zákona o zdravotných poisťovniach).
Doplnená je po novom zvýraznená tretia veta citovaného ustanovenia § 9 ods. 2 zákona o zdravotných poisťovniach.
4. ZÁKON O NZIS
A. IDENTIFIKAČNÉ ČÍSLO ELEKTORNICKÉHO ZDRAVOTNÉHO ZÁZNAMU
Novela do zákona o NZIS prináša doplnenie nového pojmu identifikačné číslo elektronického zdravotného záznamu.
„Identifikačné číslo elektronického zdravotného záznamu pridelené informačným systémom poskytovateľa zdravotnej starostlivosti je jedinečný identifikátor, ktorým informačný systém poskytovateľa zdravotnej starostlivosti opatrí elektronický zdravotný záznam pri jeho vytvorení, a ktorého štruktúra a špecifiká sú podľa požiadaviek na overenie zhody informačného systému uvedené v metodike integrácie informačného systému [§12 ods. 3 písm. o)]“ (ustanovenie § 2 ods. 33 zákona o NZIS).
B. POSKYTOVANIE ÚDAJOV
V rámci zákona o NZIS po novom dochádza aj k doplneniu ustanovenia § 3a ods. 10 zákona o NZIS, upravujúceho oblasť poskytovania údajov.
„Národné centrum zdravotníckych informácií sprístupňuje zdravotným poisťovniam elektronicky údaje z elektronického zdravotného záznamu vytvoreného v elektronickej zdravotnej knižke v rozsahu identifikačné číslo elektronického zdravotného záznamu, typ elektronického zdravotného záznamu, dátum vytvorenia elektronického zdravotného záznamu a dátum storna elektronického zdravotného záznamu v elektronickej zdravotnej knižke (ustanovenie § 2 ods. 9 zákona o NZIS), identifikátor odborného útvaru poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a dátum poskytnutia zdravotnej starostlivosti na účel kontroly správnosti údajov v zúčtovacej dávke“ (ustanovenie § 3a ods. 30 zákona o NZIS).
C. ELEKTORNICKÁ ZDRAVOTNÁ KNIŽKA
Novela prináša aj vypustenie ustanovenia § 5 ods. 17 zákona o NZIS, ktorého obsahom je právna úprava elektronickej zdravotnej knižky.
Cieľom novely je vypustiť ustanovenie § 5 ods. 17 zákona o NZIS, podľa ktorého sa do elektronickej zdravotnej knižky nezapisujú údaje z klinického skúšania humánnych liekov, klinického skúšania zdravotníckych pomôcok a štúdie výkonu diagnostickej zdravotníckej pomôcky in vitro. Klinické skúšanie je podľa ustanovenia § 2 ods. 12 zákona o zdravotnej starostlivosti považované za biomedicínsky výskum, a tým aj za formu zdravotnej starostlivosti. Vzhľadom na to je opodstatnené, aby údaje relevantné pre zdravotný stav osoby a pre kontinuitu poskytovania zdravotnej starostlivosti mohli byť súčasťou elektronickej zdravotnej knižky. Vypustením predmetného ustanovenia sa odstráni plošná zákonná výnimka zo zapisovania údajov z klinických skúšaní do elektronickej zdravotnej knižky. Tým sa posilní komplexnosť elektronickej zdravotnej dokumentácie a vytvorí sa priestor na lepšiu dostupnosť klinicky významných údajov na účely poskytovania zdravotnej starostlivosti. Zmena zároveň nevylučuje potrebu primeraného a odborného posudzovania rozsahu zapisovaných údajov s ohľadom na ich klinickú významnosť, ochranu citlivých údajov a osobitosti klinického skúšania.
Novela prináša aj ďalšie zmeny a doplnenia vyššie uvedených právnych predpisov. Predmetom tohto príspevku sú len vybrané zmeny, ktoré novela priniesla. Z uvedeného dôvodu odkazujeme aj na plné znenie novely, zverejnené v Zbierke zákonov Slovenskej republiky.
5. ÚČINNOSŤ NOVELY
Novela nadobúda účinnosť postupne odo dňa jej vyhlásenia v Zbierke zákonov Slovenskej republiky do dňa 01. júla 2027.
Publikované dňa 25.08.2026.